{"id":19967,"date":"2025-12-09T12:10:05","date_gmt":"2025-12-09T11:10:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sappm.ch\/?page_id=19967"},"modified":"2025-12-17T09:06:31","modified_gmt":"2025-12-17T08:06:31","slug":"liste-de-controle-du-contenu-pour-la-redaction-de-rapports-medicaux-a-lattention-de-lai","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/liste-de-controle-du-contenu-pour-la-redaction-de-rapports-medicaux-a-lattention-de-lai\/","title":{"rendered":"Liste de contr\u00f4le du contenu pour la r\u00e9daction de rapports m\u00e9dicaux \u00e0 l&rsquo;attention de l&rsquo;AI"},"content":{"rendered":"\n<div  class=\"block block-content pb-mittel\">\n    <div class=\"main-container\">\n        <div class=\"content-container\">\n\n            \n            <p><strong>1. Diagnostics m\u00e9dicaux :<\/strong><\/p>\n<p>Classification des diagnostics selon la CIM ou le DSM ; avec indication de l&rsquo;\u00e9volution (p. ex. chronique r\u00e9cidivante, aigu\u00eb).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>2. Souffrances actuelles, sympt\u00f4mes cliniques et troubles fonctionnels:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Signes et sympt\u00f4mes physiques et mentaux concrets (par exemple, \u00ab perte de concentration apr\u00e8s 20 minutes de travail devant un \u00e9cran \u00bb)<\/li>\n<li>Sympt\u00f4mes de stress associ\u00e9s, d\u2019ordre psychologique et\/ou neurov\u00e9g\u00e9tatif (troubles du sommeil, crises de panique)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>3. Facteurs psychosociaux contextuels:<\/strong><\/p>\n<p>Br\u00e8ve description des \u00e9v\u00e9nements biographiques et professionnels importants, tels que les traumatismes subis pendant la petite enfance et autres indicateurs du d\u00e9veloppement de la personnalit\u00e9, avec un accent mis sur les facteurs pr\u00e9dictifs de maladies chroniques, parcours scolaire et professionnel, aspects sp\u00e9cifiques \u00e0 la migration le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>4. Facteurs li\u00e9s au travail :<\/strong><\/p>\n<p>Probl\u00e9matiques et limitations fonctionnelles au travail, \u00e9ventuellement en rapport avec des facteurs de stress sur le lieu de travail (niveau sonore, travail post\u00e9, conflits, surmenage physique ou mental, etc.)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>5. D\u00e9roulement du traitement :<\/strong><\/p>\n<p>D\u00e9but et d\u00e9roulement du traitement, efficacit\u00e9, efficacit\u00e9 partielle, effets secondaires :<\/p>\n<ul>\n<li>Ajustement m\u00e9dicamenteux (efficacit\u00e9, effets secondaires)<\/li>\n<li>Interventions psychoth\u00e9rapeutiques<\/li>\n<li>Cadre du traitement<\/li>\n<li>Aper\u00e7u des traitements suivis jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent (hospitalisation, hospitalisation de jour, traitement ambulatoire)<\/li>\n<li>Le cas \u00e9ch\u00e9ant, autres mesures m\u00e9dicales ou examens pr\u00e9vus<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>6. Constatations psychopathologiques p.ex. selon le syst\u00e8me AMDP<\/strong><\/p>\n<p>(Manuel d&rsquo;\u00e9valuation et de documentation de la s\u00e9miologie psychiatrique)<br \/>\nou autres tests psychom\u00e9triques<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>7. Ressources\/limitations selon la mini-CIF :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Qu&rsquo;est-ce qui fonctionne dans l&rsquo;activit\u00e9 actuelle ? pourquoi cela ne fonctionne-t-il plus ? Formulations cibl\u00e9es (\u00ab Le patient ne peut pas faire XYZ, il a besoin de ABC \u00bb)<\/li>\n<li>\u00c9valuation de la motivation du patient \u00e0 coop\u00e9rer, par exemple dans les processus de r\u00e9int\u00e9gration<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>8. \u00c9valuation du pronostic :<\/strong><\/p>\n<p>Montrer le lien entre la situation actuelle et les ant\u00e9c\u00e9dents, en particulier les facteurs pr\u00e9dictifs de chronicisation ou de douleurs chroniques primaires (voir les directives d&rsquo;\u00e9valuation ASMPP). \u00c9valuation de la capacit\u00e9 de travail dans une autre activit\u00e9 \u00e9ventuelle. Qu&rsquo;est-ce qui serait (encore) possible et dans quelles conditions, qu&rsquo;est-ce qui ferait obstacle \u00e0 une r\u00e9insertion ? Propositions pour une r\u00e9insertion progressive, des conditions de travail adapt\u00e9es ou des programmes de r\u00e9adaptation sp\u00e9cifiques. Une \u00e9valuation d\u00e9taill\u00e9e de la capacit\u00e9 de travail et surtout des ressources disponibles pour une activit\u00e9 de remplacement contribue \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer le processus de r\u00e9insertion et, dans certains cas, peut rendre superflues les expertises.<\/p>\n\n            \n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-19967","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19967","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19967"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19967\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19969,"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19967\/revisions\/19969"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19967"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}