{"id":20641,"date":"2026-03-04T16:13:37","date_gmt":"2026-03-04T15:13:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sappm.ch\/?page_id=20641"},"modified":"2026-03-04T16:23:32","modified_gmt":"2026-03-04T15:23:32","slug":"demandes-de-recours","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/demandes-de-recours\/","title":{"rendered":"Demandes de recours"},"content":{"rendered":"\n<div  class=\"block block-content pt-klein pb-mittel\">\n    <div class=\"main-container\">\n        <div class=\"content-container\">\n\n            \n            <p><strong>Que dois-je savoir ? <\/strong><\/p>\n<p>Il est difficile d\u2019estimer combien de coll\u00e8gues de l&rsquo;ASMPP ont \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s \u00e0 des accusations de surm\u00e9dicalisation de la part d\u2019assureurs (anciennement sant\u00e9suisse, curafutura). Une accusastion de surm\u00e9dicalisation est souvent d\u00e9clench\u00e9e \u00e0 tort lorsque le cabinet incrimin\u00e9 est class\u00e9 \u00e0 tort comme \u00ab outlyer \u00bb (valeur aberrante) parce qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 un benchmark inappropri\u00e9 : par exemple, un cabinet sp\u00e9cialis\u00e9 en psychosomatique qui traite de nombreux patients souffrant de douleurs chroniques ne devrait pas pouvoir \u00eatre compar\u00e9 \u00e0 un benchmark de m\u00e9decine interne g\u00e9n\u00e9rale.<br \/>\nLes demandes de remboursement semblent souvent se concentrer dans certaines r\u00e9gions, ce qui indique une strat\u00e9gie quelque peu arbitraire de la part des succursales r\u00e9gionales des assurances.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Comment r\u00e9agir ?<\/strong><\/p>\n<p>Depuis l\u2019arr\u00eat de principe ATF 150 V 129 du 12 d\u00e9cembre 2023 (9C 135\/2022), la charge de la preuve en mati\u00e8re de surm\u00e9dicalisation incombe \u00e0 l\u2019assureur et non au propri\u00e9taire du cabinet. (santesuisse_jurisprudence-tribunal f\u00e9d\u00e9ral-contr\u00f4le de l\u2019\u00e9conomicit\u00e9_2024_05-27.pdf). Le m\u00e9decin a toutefois une obligation de coop\u00e9ration et les arguments qu\u2019il avance pour justifier les particularit\u00e9s de son cabinet doivent \u00eatre v\u00e9rifiables.<\/p>\n<p>Il ne faut en aucun cas se laisser pousser \u00e0 conclure des contrats bilat\u00e9raux avec les assureurs. L\u2019important est de ne pas rester seul ! Il n\u2019y a pas de honte \u00e0 avoir. Dans tous les cas, il vaut la peine de demander imm\u00e9diatement l\u2019aide de l\u2019association des m\u00e9decins.<\/p>\n<p>Afin de disposer d\u2019une base plus s\u00fbre et d\u2019un soutien en mati\u00e8re de donn\u00e9es, il est recommand\u00e9 de s\u2019affilier \u00e0 un centre de confiance r\u00e9gional.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Un lourd fardeau \u00e9motionnel<\/strong><\/p>\n<p>Certains membres se sont explicitement plaints de la pression \u00e9motionnelle caus\u00e9e par les demandes de recours. Et certains disent que cela les aurait aid\u00e9s s\u2019ils avaient connu d\u2019autres personnes dans la m\u00eame situation. Pour de telles situations, nous souhaitons vous proposer une adresse de confiance au sein de l\u2019ASMPP \u00e0 laquelle vous pouvez vous adresser si n\u00e9cessaire: <a href=\"mailto:info@sappm.ch\">info@sappm.ch<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Existe-t-il des efforts politiques visant \u00e0 corriger la situation ?<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;association \u00c9thique et M\u00e9decine Suisse (<a href=\"https:\/\/vems.ch\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">vems.ch<\/a>), et la Fondation pour l&rsquo;\u00e9quit\u00e9 dans le domaine de la sant\u00e9 (<a href=\"https:\/\/fairfond.ch\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">fairfond.ch<\/a>) abordent d\u00e9sormais le th\u00e8me des accusations de surm\u00e9dicalisation de mani\u00e8re syst\u00e9mique, y compris au niveau juridique, en exigeant par exemple de la FMH qu&rsquo;elle s&rsquo;engage davantage pour d\u00e9fendre les droits de ses membres. Les r\u00e9seaux mentionn\u00e9s fournissent non seulement des informations importantes, mais s&rsquo;efforcent \u00e9galement d&rsquo;apporter des am\u00e9liorations concr\u00e8tes. Il vaut la peine de suivre ces activit\u00e9s et de les soutenir.<\/p>\n\n                            <div class=\"button-group\">\n                                   <a class=\"btn btn-full btn-arrow\" href=\"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/administration-des-assurances\/\" target=\"_self\">Vers le site administration des assurances<\/a>\n                                <\/div>\n            \n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-20641","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/20641","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20641"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/20641\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20643,"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/20641\/revisions\/20643"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sappm.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20641"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}